В/в (капельно и струйно), в/м.
Взрослым и детям старше 12 лет — по 1–2 г 1 раз в сутки или 0,5–1 г каждые 12 ч, общая суточная доза не должна превышать 4 г.
Доза для новорожденных — 20–50 мг/кг/сут.
Для грудных детей и детей до 12 лет максимальная суточная доза — 50–75 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания.
Болезнь Лайма: взрослым и детям — 50 мг/кг (но не более 2 г) 1 раз в сутки в течение 14 дней.
Неосложненная гонорея: в/м однократно 250 мг.
Профилактика послеоперационных осложнений: однократно 1 г за 30–60 мин до начала операции. При операциях на толстой и прямой кишке рекомендуют дополнительное введение препарата из группы 5-нитроимидазолов.
Бактериальный менингит: у детей начальная доза — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки, в дальнейшем — 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки или в 2 приема (каждые 12 ч), или может быть снижена. Продолжительность лечения составляет 7–14 дней.
Инфекции кожи и мягких тканей: у детей рекомендуемая суточная доза — 50–75 мг/кг 1 раз в сутки или 25–37,5 мг/кг каждые 12 ч. При тяжелых инфекциях другой локализации — 25–37,5 мг/кг каждые 12 ч. Максимальная суточная доза у детей не должна превышать 2 г.
Лечение острого среднего отита: у детей — в/м однократно 50 мг/кг, но не более 1 г.
Особые группы пациентов
Нарушения функции почек. Пациентам с ХПН коррекция дозы требуется лишь при Cl креатинина ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г. Пациентам, находящимся на гемодиализе, не требуется введение дополнительной дозы после сеанса гемодиализа, однако необходимо контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме, поскольку его выведение у таких пациентов может замедляться (может потребоваться коррекция дозы).
У пациентов с почечно-печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 2 г без определения концентрации препарата в плазме крови.
Продолжительность лечения
Лечение цефтриаксоном должно продолжаться еще как минимум 2 дня после исчезновения признаков инфекции. Курс лечения обычно составляет 4–14 дней, при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное лечение. Курс лечения при инфекциях, вызванных Streptococcus pyogenes, должен составлять не менее 10 дней.
Правила приготовления и введения растворов
Не использовать для разведения кальцийсодержащие растворы. Следует использовать только свежеприготовленные растворы.
Для в/м введения 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1 г — в 3,5 мл 1% раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну мышцу.
Для в/в инъекции 0,5 г растворяют в 5 мл, a 1 г — 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2–4 мин).
Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего ионы кальция (0,9% раствор натрия хлорида, 5–10% раствор декстрозы, 5% раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.
